Male infertility | |
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Especialidade | urologia, reproductive medicine |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | N46 |
CID-9 | 606, 606.9 |
CID-11 | 753457327 |
DiseasesDB | 7772 |
MedlinePlus | 001191 |
eMedicine | 274143, 436829 |
MeSH | D007248 |
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Infertilidade masculina refere-se a incapacidade do homem de provocar gravidez em uma fêmea fértil. O diagnóstico é considerado após um ano de sexo regular sem proteção.[1] Cerca de 15% dos casais tentam engravidar, mas não conseguem por pelo menos um ano.[2] Nos humanos, cerca de 40% dos casais com problemas de infertilidade são por causa exclusivamente masculina, 20% por ambos e em 10% a causa não foi determinada. A infertilidade afeta cerca de 7% de todos os homens. A infertilidade masculina é comumente devido a baixa qualidade ou volume do sêmen.
Fatores relacionados com a infertilidade masculina incluem:[3]
Anticorpos anti-espermatozoides (ACAE) é estimado como a causa de infertilidade em cerca de 10-30% dos casais inférteis.[4] ASA de produção são dirigidos contra antigénios de superfície no esperma, o que pode interferir com a mobilidade do esperma e de transporte através do trato reprodutivo feminino, inibindo o processo de capacitação e acrosome reação, prejudicada a fertilização, influência sobre o processo de implantação, e atraso no crescimento e desenvolvimento do embrião. Fatores de risco para a formação de antisperm anticorpos em homens incluem o colapso do sangue do testículo barreira, trauma e cirurgia, orquite, varicocele, infecções, problemas de próstata, câncer de testículo, falha de imunossupressão e desprotegido receptiva anal ou sexo oral com homens.[5]
Varicocele, é uma condição em que as veias do testículo não drenam adequadamente.
Afeta, em algum momento da vida, 15% dos homens normais e em cerca de 40% dos homens inférteis. Pode melhorar mesmo sem tratamento.
Está presente em até 35% dos casos de infertilidade masculina primária e 69-81% de infertilidade secundária.[6]
Fatores pré-testiculares referem-se às condições que impedem o adequado estímulo aos testículos, e incluem problemas hormonais ou de saúde em geral, incluindo:
Outras causas de infertilidade incluem:
Há evidências crescentes de que o consumo de tabaco pode danificar os testículos[16] e matar o esperma,[17][18] mas a causa desse efeito sobre a fertilidade masculina não é clara.[19] Alguns governos exigem que os fabricantes a coloquem avisos nos pacotes de cigarro. Fumar tabaco aumenta a ingestão de cádmio, porque a planta do tabaco absorve esse metal. Cádmio, sendo quimicamente semelhante ao zinco, pode substituir o zinco no DNA polimerase, que desempenha um papel crítico na produção de esperma. Zinco substituído por cádmio no DNA polimerase pode ser particularmente prejudicial para os testículos.[20]
Variantes comuns dos genes que codificam as enzimas de reparação do DNA estão associados com aumento do risco de dano no DNA do esperma e infertilidade masculina.[21] Com a idade há um declínio na qualidade do sêmen e esse declínio parece ser devido a danos no DNA.[22] O dano se manifesta por fragmentação do DNA e pelo aumento da suscetibilidade a desnaturação após a exposição ao calor ou ácido, fatores característicos da apoptose de células somáticas.[23] Estes resultados sugerem que o dano ao DNA é um fator importante na infertilidade masculina.
Uma quantidade crescente de evidências recentes relatam que a anormal metilação do DNA dos espermatozoides causa anormalidade no sêmen e infertilidade masculina.[24][25]
Se o problema não está no esperma nem no testículo, pode ser:
Quando a causa é masculina a maior parte dos problemas está relacionado a qualidade ou volume do esperma. O exame de esperma ao microscópio pode ter os seguintes resultados[26]:
Enquanto quiser ter filhos se recomenda[27]: